اعراض اليرقان وطرق العلاج

ما هو اليرقان

هو حالة صفراء تظهر على الجلد والأغشية المخاطية، وقد يغير لون سوائل الجسم أيضًا.
واليرقان في كثير من الأحيان يشير إلى وجود مرض ما في الكبد أو القناة الصفراوية.
و مع نسبة ((البيليروبين وهي مادة صفراء تنجم عن تكسير أو تحلل خلايا الدم الحمراء من مادة الهيموغلوبين التي تكسب خلايا الدم الحمراء لونها الأحمر))المعتدلة ، قد يتحول لون جلد الشخص وعينيه والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر، ومع تقدم الاصابة، يمكن أن يتغير اللون أيضًا من الأصفر إلى الأخضر.
يحدث اللون الأخضر بسبب biliverdin و البيليفردين هو خضاب رباعي البيرول أخضر اللون يوجد في الصفراء، وهو ناتج لتقويض (الهيم) والهيم هو الصباغ الذي يعطي اللون الأحمر لخضاب الدم، ويعد biliverdin مسؤولاً عن اللون الأخضر الذي نشاهده أحياناً في الرضوض، تشتق تسمية المركب من اللاتينية حيث المقطع bilis  بمعنى الصفراء، و viridis بمعنى أخضر.
الصبغة الخضراء الموجودة في الصفراء.
يمكن أن يتطور اليرقان عند الأفراد من جميع الأعمار وعادة ما يكون نتيجة لحالة مرضية كامنة.
الأطفال حديثو الولادة وكبار السن هم الأكثر عرضة للإصابة باليرقان.
وفي هذه المقالة نوضح أسباب اليرقان، وكيف يقوم المختصون بتشخيص الحالة وعلاجها، وكيف يمكن للفرد أن يساعد في منع حدوث اليرقان.
كما نستكشف الأعراض المرافقة لهذا المرض.

اسباب الاصابة باليرقان

اليرقان هو اصفرار الجلد والأغشية المخاطية وبياض العين الذي يحدث عندما لا يعالج الجسم ( البيليروبين) كما ينبغي.
تزداد نسبة ( البيليروبين ) مع تكسر خلايا الدم الحمراء بشكل طبيعي.
عادةً ما يقوم الكبد بتصفية هذه النفايات من مجرى الدم ويحولها إلى شكل جديد يسمى ( البيليروبين المترافق).
ثم يخرج الشكل الجديد من الجسم في براز الشخص.
أما إذا كان هناك الكثير من (البيليروبين) الذي لا يستطيع الكبد معالجته، يمكن أن يتراكم في الجسم، يُعرف هذا باسم (فرط بيليروبين الدم)، ويسبب اللون الأصفر في الجلد والعينين.
يحدث اليرقان عادةً بسبب اضطراب أساسي يتسبب في إنتاج الكثير من (البيليروبين) أو يمنع الكبد من القضاء عليه.
و تتضمن بعض الحالات والأسباب الكامنة وراء الإصابة باليرقان ما يلي

• حصى الكلى.
• الآثار الجانبية لبعض الادوية.
• الادمان بشكل مفرط على شرب الكحول.
• التهاب الكبد.
• تليف الكبد، وهو مرض يتسبب في أن تحل الأنسجة الندبية محل الأنسجة السليمة في الكبد.
• سرطان البنكرياس أو المرارة.
• فقر الدم الانحلالي.

كيف يعالج اليرقان؟

يعتمد العلاج على المسبب للإصابة باليرقان.
يمكن تطبيق حمامات دافئة تحتوي على دقيق الشوفان وتناول مضادات الهيستامين مناسب لعلاج الحكة الخفيفة.
قد يحتاجون أولئك الذين يعانون من حكة متوسطة إلى شديدة ، الى الادوية مثل (كوليسترامين )أو (كوليستيبول).
نظرًا لكون اليرقان قد يؤدي أحيانًا إلى تلف الكبد، فقد تكون عملية زرع الكبد ضرورية في بعض الحالات، اعتمادًا على شدة الإصابة وتقديرات الطبيب المعالج.

كيفية الوقاية من اليرقان؟

كما هو معروف ان البرقان يؤثر على وظيفة الكبد.
يسعى المصاب باليرقان بتطبيق مايلي

• تطبيق برنامج غذائي متوازن.
• المواظبة على ممارسة الرياضة بانتظام.
• الحد من تناول الكحول.
• تجنب السموم:سواء المستنشقة أو التي يتم لمسها.
• الامتناع عن أخذ الأدوية الكيميائية والعشبية الا بعد استشارة الطبيب.
• الإمتناع عن التدخين والكحول، وكذلك الامتناع عن أخذ المخدرات عن طريق الوريد.
• لا تتناول أكثر من الجرعة الموصى بها من الأدوية الموصوفة.
• الحصول على اللقاح الموصى به قبل السفر.
• ممارسة الجنس الآمن، مثل استخدام وسائل منع الحمل.

ماهي اعراض اليرقان؟

• لون اصفر على الجلد والأغشية المخاطية وبياض العين.
• براز شاحب.
• بول داكن.
• حكة.
• عند الرضع ، يمكن أن يبدأ اللون الأصفر من الرأس وتنتشر إلى أسفل الجسم إلى أصابع القدم.

ملاحظة

أن اليرقان قد يكون أقل وضوحًا على الجلد الأسود والبني، وهو أكثر وضوحا في بياض العين.

ماهي الاعراض المصاحبة لليرقان؟

1. إعياء.
2. وجع بطن.
3. فقدان الوزن.
4. التقيؤ.
5. حُمى.

ماهي مضاعفات اليرقان؟

النسب العالية

يمكن أن يكون مصدر( البيليروبين) سامًا ويؤدي إلى نوع نادر من تلف الدماغ يسمى اليرقان.
يمكن أن تؤدي الحالات الأساسية المسببة لليرقان أيضًا إلى مضاعفاتها الخاصة.

ماهي أنواع اليرقان؟

قبل الكبد

يحدث هذا قبل أن يعالج الكبد الفضلات ويؤدي إلى ارتفاع نسبة (البيليروبين) غير المقترن.

الكبد

يحدث هذا في الكبد وينتج عنه ارتفاع نسبة (البيليروبين المقترن وغير المقترن).

مابعد الكبد Posthepatic 

يحدث هذا بعد أن يعالج الكبد الفضلات ويؤدي إلى ارتفاع نسبة البيليروبين المترافق.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

اليرقان مشكلة صحية شائعة عند الأطفال حديثي الولادة.
قد أعلنت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها CDC أن ما يقرب من 60 ٪ من الأطفال حديثي الولادة يصابون باليرقان، وتظهر العلامات في غضون 48 ساعة من الولادة، يجب على الطبيب فحص الطفل عندما يكون عمره بين 3 إلى 5 أيام، وذلك لأن نسبة (البيليروبين )عادة ما تكون في أعلى نسبها خلال هذا الوقت.
عادتا يتم تكسير خلايا الدم الحمراء في جسم الطفل الرضيع ويتم استبدالها،هذا يسبب إنتاج المزيد من( البيليروبين). بالإضافة إلى ذلك، فإن كبد الأطفال أقل نموًا وبالتالي فهي أقل فعالية في تصفية ( البيليروبين) من الجسم.
عادة ما يتم الشفاء بدون علاج في الحالات الخفيفة، أما الأطفال الذين يعانون من نسب عالية من ( البيليروبين) سيحتاجون إلى علاج إما بنقل الدم أو العلاج بالضوء.

ماهي اسباب اليرقان عند حديثي الولادة؟

على الرغم من أن اليرقان عند حديثي الولادة شائع إلا ان غالبًا ما يتم علاجه دون تدخل علاجي.

وله عدة أسباب

الغدة الدرقية الخاملة.

عدم توافق فصيلة الدم، عندما يختلط دم كل من الام والجنين في الرحم أو أثناء الولادة.

مرض الريسوس

 وهي حالة تدمر فيها الأجسام المضادة للحامل خلايا دم الرضيع.
التهاب المسالك البولية.
انسداد في القنوات الصفراوية والمرارة.
متلازمة (كريغلر-نجار) تعودُ تسميةُ هذه الحالةِ إلى العالمَين (جون كريغلر و فيكتور نجار)، وهو مرضٌ وراثيٌّ نادرُ الحدوث يتضمن عدم القدرة على تحويل (البيليروبين ) الناتجِ عن استقلاب (الهيموغلوبين) في الكبد إلى شكله القابلِ للتصريف عبر البول أو ما يُسمَّى (الشكلَ المُقترِن)، ويعودُ ذلكَ إلى وجودِ شذوذٍ جينيٍّ يسبِّبُ عدمَ القدرةِ على اصطناعِ الأنزيمِ المسؤولِ عن تحويلِ (البيليروبين) إلى شكلِه المُقترِن، ويُدعَى هذا الأنزيمُ (الغلوكورونيل ترانسفيراز)، وهي حالة تؤثر على الإنزيمات التي تعالج (البيليروبين).
يمكن أن تؤدي الرضاعة الطبيعية إلى زيادة فرص الإصابة باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، ومع ذلك ، لا داعي لتوقيف الرضاعة، لأن أعراض اليرقان ستختفي في غضون أسابيع قليلة.

نسبة البيليروبين

وفقًا لدراسة صدرت عام 2021، فإن نسبة البيليروبين الطبيعية هي أقل من 1 ملليجرام لكل ديسيلتر.
فيصاب الطفل باليرقان إذا وصلت هذه المستويات إلى حوالي 3 ملجم / ديسيلتر.
وتشير دراسة صدرت عام 2021 ايضا، تقول أن الأطباء قد يشخصون اليرقان عند الرضع إذا زادت نسبة (البيليروبين) إلى 5 ملجم / ديسيلتر في اليوم أو أكثر من 0.2 ملجم / ديسيلتر في الساعة.
و سيحدد الطبيب أفضل مسار للعلاج.

كيفية تشخيص اليرقان؟

سيبدأ الأطباء على الأرجح بتاريخ العائلي وإجراء فحص بدني لتشخيص اليرقان، قد يطلبون لاحقًا أيضًا إجراء تحاليل مخبرية، للمساعدة في تحديد السبب الكامن وراء اليرقان.
وتشمل هذه الاختبارات

تحاليل البيليروبين

يشير ارتفاع نسبة البيليروبين غير المقترن مقارنة بمستويات البيليروبين المترافق إلى اليرقان الانحلالي.

تعداد الدم الكامل FBC أو CBC

يقيس هذا نسبة خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية.

اختبار التهاب الكبد A و B و C

هذه اختبارات لمجموعة من التهابات الكبد.
سيقوم الطبيب بفحص بنية الكبد.
إذا اشتبه في وجود انسداد، في هذه الحالات، سيستخدمون اختبارات التصوير، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، و المسح بالموجات فوق الصوتية.
وكذلك يمكنهم إجراء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار ERCP. يجمع هذا الإجراء بين التنظير الداخلي والتصوير بالأشعة السينية.
ينص تحليل AAFP على أن الطبيب قد يقوم بأخذ خزعة من الكبد، للتحقق من وجود التهاب وتليف الكبد والسرطان والكبد الدهني.
يتضمن هذا الاختبار إدخال إبرة في الكبد للحصول على عينة من الأنسجة، سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحص العينة تحت المجهر، ويتخذ قرار العلاج المناسب.