التهاب البروستاتا

ماهي البروستات؟
ما هو التهاب البروستاتا؟
ماهي مسببات التهاب البروستاتا؟
ما مدى انتشار التهاب البروستاتا؟
من هم الأكثر تعرض للإصابة بالتهاب البروستاتا؟
ما هي اعراض وعلامات التهاب البروستاتا؟
ما هي مضاعفات التهاب البروستاتا؟
متى تحتاج الى الرعاية الصحية؟
كيف يتم تشخيص التهاب البروستاتا؟
كيف يتم علاج التهاب البروستاتا؟
كيف يمكنني حماية نفسي من التهاب البروستاتا؟

ما هي البروستاتا؟

 هي غدة تشبه ثمرة الجوز وتشكل جزء من الجهاز التناسلي الذكري. 

 والمهمة الأساسية للبروستاتا هي صنع وإنتاج سائل يغذي السائل المنوي. وهذا السائل مسؤول عن خصوبة الرجل.  و هذه الغدة تحيط بمجرى البول ضمن عنق المثانة.  

وعنق المثانة هي نقطة التقاء مجرى البول بالمثانة. 

و المثانة والإحليل جزء من المسالك البولية .  يحتوي البروستاتا على فصين أو أكثر، محاطين بطبقة خارجية من الأنسجة ، وهي أمام المستقيم ، أسفل المثانة مباشرة.  

والإحليل هو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة وطرحه خارج الجسم.  

عند الذكور ، ينقل الإحليل كذلك السائل المنوي عبر القضيب.

ما هو التهاب البروستات؟

  هو مرض مؤلم في أغلب الأحيان و يستهدف المناطق المحيطة بالبروستاتا.

وحدد الأطباء أربع أنواع من التهاب البروستات:

1. متلازمة التهاب الحوض او التهاب البروستات المزمن 
2. الالتهاب الجرثومي الحاد.
3. الالتهاب  الجرثومي المزمن.
4. التهاب البروستات الالتهابي ولكن بدون أعراض.

و قد يعمد الطبيب المتخصص لتشخيص التهاب البروستات الالتهابي عند إجراء اختبار للكشف عن اضطرابات أخرى في المسالك البولية او الجهاز التناسلي.  

هذا النوع من الالتهابات ليس له مضاعفات ولا يحتاج إلى علاج.

ماهي مسببات التهاب البروستات؟

 من المعروف أن مشاكل التهاب البروستاتا تختلف تبعًا لنوع الالتهاب ومن هذه الأسباب:

1. متلازمة التهاب البروستاتا أو آلام الحوض المزمن : والسبب الدقيق لالتهاب البروستاتا المزمن غير معروف ويعتقد الدارسون أن الكائنات الحية الدقيقة ، على الرغم من أنها ليست عدوى بكتيرية ، من الممكن أن تسبب هذه الحالة.  قد يرتبط هذا النوع من الالتهاب بالمواد الكيميائية الموجودة في البول ، أو استجابة الجهاز المناعي لعدوى سابقة في المسالك البولية (UTI) ، أو تلف الأعصاب في منطقة الحوض.
2. التهاب البروستات الجرثومي الحاد والمزمن : يحدث الالتهاب هذا فجأة ويستمر لفترة قصيرة ، بينما النوع المزمن يتطور بشكل بطيء ويستمر لفترة طويلة ، ويمتد لسنوات. و قد تحدث العدوى عندما تنتقل البكتيريا من مجرى البول إلى البروستاتا.

ما مدى انتشار التهاب البروستات؟

 من المعروف أن التهاب البروستات هو من أكثر أمراض المسالك البولية انتشارا للرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا وثالث أكثر امراض المسالك البولية انتشارا لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا .

ويمثل التهاب البروستات حوالي 2 مليون زيارة لعيادات المسالك البولية في أمريكا كل عام.

متلازمة التهاب البروستاتا أو آلام الحوض المزمن 

هو المرض الأكثر انتشارا والأقل فهمًا واكتشافا من التهاب البروستاتا.

 يمكن أن يصيب الذكور من أي فئة عمرية.

 يؤثر على 10 إلى 15 % من السكان الذكور في أمريكا.

من هم الأكثر تعرض للإصابة بالتهاب البروستات؟

 تختلف الأسباب عند الرجل في الإصابة بالتهاب البروستات تبعًا للنوع.

1. متلازمة آلام الحوض المزمنة او التهاب البروستات المزمن: إن الرجال الذين يصابون بتلف الأعصاب في القسم السفلي من المسالك البولية بسبب العمليات الجراحية أو الصدمة، قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب البروستاتا المزمن او متلازمة آلام الحوض المزمنة.  قد يزيد الضغط النفسي أيضًا من فرص الرجل في تطور المرض.
2. التهاب البروستات الجرثومي الحاد والمزمن: قد يكون الرجال الذين يعانون من عدوى المسالك البولية السفلية أكثر تعرض للإصابة بالتهاب البروستاتا الجرثومي. و عدوى المسالك البولية التي تتكرر باستمرار و التي يصعب علاجها، و قد تنتج التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن.

ماهي أعراض وعلامات التهاب البروستات؟

 كل نوع من أنواع التهاب البروستات له جملة من الأعراض التي تختلف تبعًا للسبب وقد لا تكون هي نفسها لكل رجل.  تتشابه العديد من الأعراض والعلامات مع أعراض الحالات الأخرى.

- متلازمة آلام الحوض المزمن او التهاب البروستات المزمن:

 يمكن أن تشمل الأعراض الرئيسية ، الألم أو انزعاج  يستمر لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر وهذا الالتهاب يصيب:

•  بين كيس الصفن والشرج .
•  أسفل البطن .
•  القضيب.
•  أسفل الظهر.

 يعتبر الألم أثناء القذف عند الرجال أو بعده من الأعراض الشائعة الأخرى. 

 قد يعاني الرجل المصاب بالتهاب البروستاتا المزمن او متلازمة آلام الحوض المزمنة من ألم  حول منطقة الحوض، أو قد يعاني من ألم في منطقة واحدة أو أكثر في نفس الوقت. قد يأتي الألم ويختفي ويظهر بشكل  فجائي أو تدريجي.  

•  آلام في مجرى البول بعد أو أثناء  التبول.
•  ألم في القضيب بعد أو أثناء التبول.
• البول المتكرر، أكثر من ثماني مرات في اليوم.  حيث تنقبض المثانة حتى عندما تحتوي على القليل من البول ، مما ينتج عنة  زيادة التبول.
•  الإلحاح البولي، هو عدم القدرة على تأجيل التبول.
•  مجرى بول ضعيف أو متقطع.

- التهاب البروستات الجرثومي الحاد:

  تظهر أعراض التهاب البروستات الجرثومي الحاد فجأة وتكون شديدة.  

يجب على الأفراد محاولة الحصول على رعاية طبية بشكل سريع.  و علامات التهاب البروستات الجرثومي الحاد

•  الإلحاح البولي.
•  حُمى.
•  قشعريرة.
•  شعور حارق أو ألم أثناء التبول.
•  ألم حول الأعضاء التناسلية أو أسفل كلا من  الظهر أو البطن أو أسفل البطن .
•   كثرة التبول أثناء النوم.
•  استفراغ وغثيان.
•  آلام الجسم.

- احتباس البول :وهو عدم القدرة على إفراغ المثانة  من البول.

•  مشكلة في بدء مجرى البول.
•  مجرى بول ضعيف أو متقطع.
•  انسداد المجاري البولية -وهي عدم القدرة على التبول.
•  التهاب المجاري البولية - بسبب البكتيريا وخلايا مقاومة الالتهاب في البول.

- التهاب البروستات الجرثومي المزمن:

 تتشابه أعراضه مع أعراض التهاب البروستات الجرثومي الحاد ، وإن لم تكن شديدة.  غالبًا ما يتطور هذا النوع من التهاب البروستاتا ببطء ويمكن أن يستمر لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.  قد تظهر الأعراض وتختفي ، أو قد تكون خفيفة طوال الوقت. قد يحدث التهاب البروستات الجرثومي المزمن بعد علاج سابق من التهاب البروستات الجرثومي الحاد أو التهاب المسالك البولية.  قد تشمل أعراض التهاب البروستات الجرثومي المزمن

•   البول بشكل متكرر.
•  الإلحاح البولي.
•  شعور حارق أو ألم أثناء التبول.
• ألم حول الأعضاء التناسلية أو أسفل كلا من  الظهر أو البطن أو أسفل البطن.
•  التبول الليلي.
•  القذف المؤلم.
•  احتباس البول.
•  مشكلة في بدء مجرى البول.
•  مجرى بول ضعيف أو متقطع.
•  انسداد أو التهاب المسالك البولية.

ما هي مضاعفات التهاب البروستات؟

•  عدوى بكتيرية في مجرى الدم.
•  خراج البروستاتا - تجويف مملوء بالصديد في البروستاتا.
•  العجز الجنسي.
•  التهاب الأعضاء التناسلية بالقرب من البروستاتا.

متى تحتاج إلى الرعاية الطبية؟

 قد يعاني الفرد من علامات بولية لا علاقة لها بالتهاب البروستات التي تسببها مشاكل المثانة أو عدوى المسالك البولية أو تضخم البروستاتا الحميد.  يمكن أن تشير علامات التهاب البروستات أيضًا إلى حالات أكثر خطورة ، بما في ذلك سرطان البروستاتا.

 يجب على الأشخاص الذين يعانون من علامات التهاب البروستات مراجعة الطبيب المتخصص.

كما يجب على  الأفراد الذين تظهر عليهم العلامات التالية طلب عناية طبية فورية:

•  عدم القدرة الكاملة على التبول.
•  حاجة ملحة ومتكررة وعاجلة للتبول ، مصحوبة بحمى وقشعريرة.
•  دم في البول.
•  انزعاج أو ألم في المجاري البولية وأسفل البطن .

كيف يتم تشخيص التهاب البروستات؟

 يعمد الطبيب على تشخيص التهاب البروستات بناءً على

•  التاريخ الطبي الشخصي والعائلي.
•  امتحان جسدي.
•  فحوصات طبية.

 قد يتعين على الطبيب استبعاد الحالات الأخرى التي تسبب أعراض مماثلة قبل تشخيص التهاب البروستاتا مثل:

التاريخ الطبي الشخصي والعائلي:

 يعد أخذ التاريخ الطبي الشخصي والعائلي أحد العناصر الأولى التي قد يقوم بها الطبيب للمساعدة في تشخيص التهاب البروستاتا.

اختبار بدني:

 قد يساعد الفحص في اكتشاف التهاب البروستاتا.  

عادة يقوم الطبيب  بفحص جسم المريض ، والذي يمكن أن يشمل التحقق من

•  إفرازات من مجرى البول
•   تضخم الغدد الليمفاوية في الفخذ
•  تورم أو ألم في كيس الصفن
•  يجري فحص المستقيم الرقمي

 فحص المستقيم الرقمي، هو فحص جسدي للبروستاتا.  حيث يطلب الطبيب من الشخص الانحناء على طاولة أو الاستلقاء على جانبه مع إبقاء ركبتيه بالقرب من صدره.  و يقوم الطبيب بإدخال إصبعه في المستقيم، مرتديا قفازا ومستخدم مرطبا،لكي يستشعر بجزء من البروستاتا الذي يقع بجانب المستقيم.  قد يشعر الشخص بانزعاج أثناء فحص المستقيم. يقوم الطبيب عادةً بإجراء فحص للمستقيم، ولا يحتاج إلى التخدير. يساعد الكشف من قبل الطبيب في معرفة ما إذا كانت البروستاتا مؤلمة او متضخمة أو مصابة  بتشوهات تتطلب المزيد من الفحوصات.

 يقوم الطبيب  بإجراء فحص للمستقيم كجزء من الفحص البدني الروتيني للرجال الذين يبلغون من العمر 40 عامًا أو أكبر ، سواء كانوا يعانون من مشاكل في المسالك البولية أم لا.

 قد يحيلك الطبيب  إلى طبيب المسالك البولية -وهو طبيب متخصص في المسالك البولية والجهاز التناسلي الذكري.  يقوم طبيب المسالك البولية بالفحوصات الطبية للمساعدة في تشخيص مشاكل المسالك البولية السفلية المتعلقة بالتهاب البروستاتا والتوصية بالعلاج.  قد تشمل الاختبارات الطبية

تحليل البول

  يطلب من المريض عينة بول في قارورة خاصة في مخبر التحاليل الطبية،  يقوم المختبر بتحليل العينة .

تحليل الدم:

سحب عينة من في المختبر، ويقوم الفني في تحليل العينة ، وتحديد علامات العدوى ومشاكل البروستات الأخرى ،مثل سرطان البروستات.

اختبار ديناميكا البول:

تشمل  مجموعة متنوعة من الاختبارات التي تبحث في مدى قدرة تخزين المثانة والإحليل للبول وإفرازه.  يقوم الطبيب بإجراء اختبارات ديناميكية البول وهذا الإجراء لا يتطلب تخدير موضعي. و تركز معظم اختبارات ديناميكا البول على استطاعة  المثانة على الاحتفاظ البول وإخراجه بشكل ثابت وكامل وقد تشمل ما يلي:

• قياس تدفق البول ، وهذا يقيس مدى سرعة إفرازات المثانة للبول.
• قياس( post void )، والذي يقيس مقدار البول المتبقي في المثانة بعد التبول.

تنظير المثانة

و هو إجراء يستخدم أداة تشبه الأنبوب ، تسمى منظار المثانة ، لفحص داخل مجرى البول والمثانة.  يقوم الطبيب بإدخال منظار المثانة من خلال الفتحة الموجودة في طرف القضيب وفي الجزء السفلي من المجاري البولية. سيعطي المريض تخديرًا موضعيًا. و في بعض الحالات ، قد يحتاج المريض إلى التخدير العام.  قد يستخدم الطبيب تنظير المثانة للبحث عن تضيق أو انسداد أو حصوات في المجاري البولية.

الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم:

هو جهازًا يسمى التِرْجام ، والذي يردد موجات صوتية آمنة وغير مؤلمة عن الأعضاء لتكوين صورة لبنيتها.  يمكن للطبيب نقل محول الطاقة إلى زوايا مختلفة لتمكين فحص الأعضاء المختلفة. ويقوم أخصائي الأشعة - بترجمة الصور ؛ لا يحتاج المريض إلى تخدير.  غالبًا ما يستخدم هذا لفحص البروستاتا. في الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ، وهو إدخال محول طاقة أكبر من القلم في مستقيم الشخص المجاور للبروستاتا.  فتُظهر صورة الموجات فوق الصوتية حجم البروستاتا وأي تشوهات ، مثل الأورام. 

خزعة البروستاتا:

هي أخذ عينات بواسطة إبرة مجوفة صغيرة من غدة البروستات عند الرجل لفحصها بحثًا عن سرطان البروستاتا. يحدث عادةً عندما تكون نتيجة اختبار الدم PSA عالية. 

تحليل السائل المنوي:

  هو اختبار لقياس كمية ونوعية السائل والحيوانات المنوية عند الرجل. ويتم هذا الإجراء في مختبر التحاليل الطبية، يمكن أن تظهر عينة السائل المنوي الدم وعلامات العدوى.

كيف يتم علاج التهاب البروستات؟

 يعتمد العلاج على نوع الالتهاب .

مثل التهاب البروستاتا المزمن أو متلازمة آلام الحوض المزمنة.  والهدف من العلاج هو تخفيف الالتهاب والألم . حيث يوجد جملة من الأعراض ولا يوجد علاج واحد يصلح لكل رجل.  وعلى الرغم من أن المضادات الحيوية لن تساعد في شفاء التهاب البروستاتا غير البكتيري ، فقد يصفها الطبيب ، في البداية ، حتى يتمكن من استبعاد العدوى البكتيرية.  وقد يصف أدوية أخرى:

وقد يلجأ الى العلاجات البديلة، وتشمل

• الحمامات الدافئة ، تسمى حمامات المقعدة.
• المعالجة الحرارية المحلية بزجاجات الماء الساخن أو وسادات التدفئة.

أما العلاج الطبيعي ، مثل

• تمارين كيجل -وهي شد وإرخاء العضلات التي تحبس البول في المثانة وتحافظ على المثانة في وضعها الصحيح.  وتسمى أيضًا تمارين عضلات الحوض.
• تحرير اللفافة العضلية - وهي الضغط والشد ، أحيانًا مع التبريد والاحترار ، للعضلات والأنسجة الرخوة في أسفل الظهر ومنطقة الحوض وأعلى الساقين.  
• تمارين الاسترخاء.
• الارتجاع البيولوجي.
•  العلاج بالنباتات مثل حبوب لقاح النحل و الكيرسيتين  و المنشار بالميتو.
• العلاج بالإبر

اما بالنسبة للأشخاص الذين تتأثر أعراض التهاب البروستاتا المزمن بالضغط النفسي ، العلاج النفسي المناسب قد يحد من التوتر من تكرار الأعراض.

 التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد:

 يعالج الطبيب التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد بالمضادات الحيوية.  قد يعتمد المضاد الحيوي الموصوف على نوع البكتيريا المسببة للعدوى. عادة ما يصف الأطباء المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة أسبوعين على الأقل.  قد تعود العدوى. لذلك يوصي بعض الأطباء بتناول المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة من ست إلى ثماني أسابيع. وقد تتطلب الاصابة الشديدة من التهاب البروستاتا الحاد رقود في المستشفى حتى يتمكن الشخص من تناول السوائل والمضادات الحيوية من خلال أنبوب وريدي  قد تختفي معظم حالات التهاب البروستات الجرثومي الحاد تمامًا بالأدوية وإجراء تغييرات طفيفة في البرنامج الغذائي. 

• تجنب أو قلل من تناول المواد التي تهيج المثانة ، مثل الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والأطعمة الحامضية والتوابل.
• زيادة تناول السوائل  للتبول كثيرًا والمساعدة في طرد البكتيريا من المثانة.

التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن:

يعالج البروستات الجرثومي المزمن بالمضادات الحيوية ؛  وقد يتطلب دورة علاج أطول. قد يصف الطبيب جرعة منخفضة من المضادات الحيوية لمدة تصل إلى ست أشهر لمنع تكرار العدوى. و قد يصف الطبيب أيضًا مضادًا حيويًا مختلفًا أو يستخدم مجموعة من المضادات الحيوية إذا استمرت العدوى في الظهور.  قد يوصي الطبيب بزيادة تناول السوائل وتجنب أو تقليل تناول المواد التي تهيج المثانة.

 قد يلجا الطبيب الى حاصرات ألفا التي تعالج التهاب البروستاتا المزمن  لعلاج احتباس البول الناجم عن التهاب البروستات الجرثومي المزمن. تساعد هذه العلاجات على إرخاء عضلات المثانة بالقرب من البروستاتا وتقليل الأعراض مثل التبول المؤلم.  قد يحتاج الشخص إلى جراحة لعلاج احتباس البول الناجم عن التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن. غالبًا ما يؤدي إزالة النسيج الندبي في مجرى البول جراحيًا إلى تحسين تدفق البول وتقليل احتباس البول.

كيف يمكنني منع التهاب البروستات؟

 لا يستطيع الشخص منع التهاب البروستاتا. 

 يسعى الخبراء حاليًا إلى فهم أسباب التهاب البروستاتا بشكل أفضل وتطوير استراتيجيات وقائية.

 لم يجد الباحثون والخبراء أن الأكل والبرنامج الغذائي والتغذية تلعب دورًا في التسبب في التهاب البروستاتا أو الوقاية منه. 

 أثناء علاج التهاب البروستاتا الجرثومي ، قد يوصي الأطباء بزيادة تناول السوائل وتجنب المواد التي تهيج المثانة.