الكشف عن الم الظهر
یستخدم فحص التصویر بالرنین المغناطیسي وموجات الرادیو لإلتقاط الصور داخل الجسم دون إجراء شق جراحي، یسمح الفحص للطبیب برؤیة الأنسجة الرخوة في الجسم ، مثل العضلات والأعضاء ، بالإضافة إلى العظام، یمكن إجراء التصویر بالرنین المغناطیسي على أي جزء من الجسم.
یفحص التصویر بالرنین المغناطیسي على وجه التحدید الجزء القطني من العمود الفقري للمنطقة التي تنشأ فیھا مشاكل الظھر ووفقا لتقریر لموقع یتكون العمود الفقري القطني العجزي من خمسة عظام فقریة قطنیة L1 حتى L5 ، والعجز ("الدرع" العظمي أسفل العمود الفقري) ، والعصعص (عظم الذنب) یتكون العمود الفقري القطني العجزي أیضا من أوعیة دمویة كبیرة وأعصاب وأوتار وأربطة وغضاریف.
الرنين المغناطيسي النووي
یستخدم التصویر بالرنین المغناطیسي (MRI) للعمود الفقري موجات الرادیو وحقل مغناطیسي قوي وجھاز كمبیوتر لإنتاج صور مفصلة للعمود الفقري والأنسجة المحیطة بھا، والتي ھي أكثر وضوحا وتفصیل من تلك التي تم الحصول عليه من طرق أخرى.
لايستخدم هذا الإختبار الإشعاعات المؤينة و يقد يحتاج الأمر إلى حقن مادة مغايرة تسمى الجادولينيوم.
التصوير بالرنين المغناطيسي للظهر
تصوير الظهر بأشعة الرنين المغناطيسي
تصوير غیر مؤلم على منطقة الظھر بأكملھا، يستخدم فحص الرنین المغناطیسي على الظھر مجال مغناطیسي قوي بجانب موجات الراديو، تعكس ھذه الموجات معاً صوراً مفصلة عن العمود الفقري والحبل الشوكي بداخله، تظھر ھذه الصور على شاشة كمبیوتر، عند عمل أشعة الرنین المغناطیسي للظھر فإنك لن تتعرض للإشعاع، توضح نتیجة الفحص سبب ألم الظھر في الغالب.
استخدامات الرنين المغناطيسي للظهر؟
- یظھر تشریح دقیق ومفصل للعمود الفقري.
- أشعة الرنین المغناطیسي للظھر تظھر العیوب الخلقیة الموجودة في الفقرات أو الحبل الشوكي.
- توضیح إصابة العظام أو القرص، أو الأربطة، أو الحبل الشوكي بالظھر.
- إظھار أمراض القرص والمفاصل، والتي تمثل غالبیة أسباب آلام أسفل الظھر، وعرق النسا.
- لمعرفة وجود ضغط أو التھاب بالنخاع الشوكي والأعصاب .
- تحدید وجود إصابة بالفقرات، أو الأقراص، أو النخاع الشوكي.
- تحدید أورام الفقرات، أو النخاع الشوكي، أو الأعصاب، أو الأنسجة الرخوة المحیطة.
- يستخدم كمتابعة أثناء تخفیف الضغط على العصب الناشئ بسبب انزلاق غضروفي، أو بعض العقاقیر.
- یكتشف التصویر بالرنین المغناطیسي للظھر الأسباب المحتملة الأخرى لآلام الظھر مثل: كسر الضغط وتورم العظام.
- یستخدم لرصد التغیرات في العمود الفقري بعد الجراحة مثل ظھور الندب.
الاستعداد لتصوير MRI للظهر
- لا یحتاج تصویر الرنین المغناطیسي إلى صیام، مالم يطلب منك ذلك.
- سترتدي ثوب مخصص قبل إجراء تصویر الرنین المغناطیسي.
- قد یتطلب تصویر MRI تخدیر الأطفال لضمان عدم تحركھم أثناء التصویر.
- تخلص من الإكسسوارات والمجوھرات، والأشیاء المعدنیة قبل إجراء التصویر لأنھا تتداخل مع النتائج.
- تخلص من أي ملابس ربما تحمل أشیاء معدنیة.
- أخبر تقني الأشعة إذا كان یوجد بجسمك شظایا معدنیة أو أجھزة طبیة مزروعة بك.
- بعض أنواع الأجھزة الطبیة المزروعة تتداخل مع أشعة الرنین المغناطیسي مثل: (غرسات القوقعة الصناعیة للأذن, بعض أنواع المقاطع المستخدمة لتمدد الأوعیة الدمویة في الدماغ, بعض أنواع الملفات المعدنیة الموضوعة داخل الأوعیة الدمویة, بعض أجھزة تنظیم ضربات القلب).
- عند إجراء أشعة الرنین المغناطیسي على الظھر بالصبغة تأكد من سلامة وظائف الكلى، وأخبر التقني عن حالتك الصحیة بالتفصیل.
شكل آلة التصوير بالرنين المغناطيسي للظهر
مغناطیس دائري یشبه الحلقة بداخله تجویف كبیر، بداخل التجویف یوجد سریر یستلقي علیه المریض یتحرك لداخل وخارج المغناطیس، یوجد تجویف كبیر بحیث لا یحیطك المغناطیس تماما، ویختلف قطر التجویف
من آلة لأخرى، یتصل المغناطیس بحاسوب غالباً ما یكون في غرفة منفصلة عن آلة التصویر.
توجد آلات التصویر بالرنین المغناطیسي المناسبة لأصحاب الأحجام الكبیرة، ولمن یعانون من رھاب الأماكن الضیقة، تلك الآلات مفتوحة الجانبین، لكنھا لا تناسب جمیع اختبارات أشعة الرنین المغناطیسي.
ماذا يحدث أثناء تصوير الرنين المغناطيسي للظهر؟
- یستلقي المریض على الطاولة المتحركة بداخل المغناطیس.
- قد تُستخدم بعض الأشرطة لتثبیت المریض.
- سیستمر المسح بأشعة الرنین المغناطیسي مدة 30 – 60 دقیقة.
- مدة المسح بأشعة الرنین المغناطیسي للظھر بالصبغة تستغرق مدة 20 دقیقة زائدة على التصویر بدون صبغة.
- من الممكن فحص جزء فقط من الظھر أو فحص الظھر بأكمله.
- قد یخضع الأطفال لتخدیر، أو استخدام سماعات أذن لحجب الصوت عنھم.
مميزات الرنين المغناطيسي على الظهر
- آمن إلى حد كبیر لأنھ لا یستخدم الإشعاع.
- یظھر الرنین المغناطیسي للظھر صورا أكثر وضوحا وتفصیلا للعمود الفقري من الصور التي یمكن الحصول علیھا بطرق التصویر الأخرى.
- یمكن أن يظهر التصویر بالرنین المغناطیسي تشوھات العمود الفقري والإصابات والأمراض التي قد لا یمكن رؤیتھا بطرق أخرى.
- أفضل طریقة متاحة لتصویر النخاع الشوكي والأعصاب.
- یمكن أن یكتشف التصویر بالرنین المغناطیسي التشوھات التي قد تحجبھا العظام بطرق التصویر الأخرى.
- صبغة الرنین المغناطیسي أقل ضررا من صبغات الفحوصات الأخرى.
- یساعد في تشخیص أو استبعاد انضغاط النخاع الشوكي الحاد عندما یظھر الفحص البدني ضعف العضلات أو الشلل.
- أفضل طریقة متاحة لتقییم إصابات الأربطة.
- قادر على اكتشاف التغیرات الطفیفة في العمود الفقري، والتي قد تكون علامة مبكرة على الإصابة أو الورم.
- يُعد التصویر بالرنین المغناطیسي أكثر حساسیة من الفحص بالأشعة المقطعیة لتشخیص الأورام، والخراجات، وكتل الأنسجة الرخوة الأخرى القریبة من الحبل الشوكي.
- التصویر بالرنین المغناطیسي ھو الطریقة المفضلة لاكتشاف الانزلاق الغضروفي.
أضرار أشعة الرنین المغناطیسي على الظھر
- لا یشكل اختبار التصویر بالرنین المغناطیسي أي مخاطر تقریب على المریض العادي عند اتباع إرشادات السلامة المناسبة.
- قد یتسبب المجال المغناطیسي القوي في حدوث خلل في الأجھزة الطبیة المزروعة.
عيوب MRI
- قدرتك على البقاء ساكنا ھي العامل المتحكم في جودة الصورة .
- الأشخاص ذوي الأوزان الكبیرة قد یجدوا صعوبة في إجراء أشعة الرنین المغناطیسي على الظھر؛ لوجود حدود للوزن الذي یناسب عمل آلة التصویر.
- الغرسات والأجسام المعدنیة الموجودة بالجسم أثناء التصویر قد تؤثر على نتیجة فحص الرنین المغناطیسي للظھر.
- قد یؤثر عدم انتظام ضربات القلب على جودة الصور.
- لا ینصح باستخدام التصویر بالرنین المغناطیسي بشكل عام للمرضى المصابین بجروح خطیرة.
- كسور العمود الفقري قد تظھر بشكل أفضل في الأشعة المقطعیة لدى بعض المرضى.
- سعر أشعة الرنین المغناطیسي للظھر قد یكون مرتفع مقارنة بأنواع الفحوصات الأخرى.
- في بعض المرضى، الكشف عن كسور العمود الفقري یكون بشكل أفضل عن طریق الأشعة المقطعیة.
أشعة الرنین المغناطیسي للحامل
ما الذي یكشفه التصویر بالرنین المغناطیسي؟
- محاذاة العمود الفقري ھل یوجد انحناء غیر طبیعي أو تقوس؟
- ارتفاع القرص والسائل بین الأقراص؛ لكشف ضغط الفقرات أو انزلاقھا فوق بعضھا.
- تكوین جسم الفقرة؛ وھل یوجد ندوب بالفقرة أو كسور؟
- القرص الفقري؛ كیف یظھر القرص؟ ھل ھو طبیعي، منتفخ،منفتق، مجفف او مآكل؟
- حجم القناة الشوكیة؛ ھل ھي كافیة لاستیعاب الحبل الشوكي والأعصاب بشكل مریح؟ ھل یوجد ضغط في النخاع الشوكي أو جذر العصب؟
- الأعصاب؛ ھل الأعصاب مضغوطة، أو ملتھبة في أي مكان؟
- تشوھات؛ ھل ھناك أي تشوھات بالقرب من العمود الفقري قد تسبب ألم العمود الفقري؟
- الحبل الشوكي؛ ھل الحبل الشوكي مظھره طبیعي؟
- بعد الجراحة؛ ھل تغیر أي شيء بعد جراحة العمود الفقري؟ ھل یوجد فتق قرصي آخر، أو تندب، أو عدوى بعد الجراحة؟
- أشعة الرنین المغناطیسي للظھر توضح الكثیر من الأسباب التي تؤدي إلى ألم الظھر، تصویر الرنین المغناطیسي للظھر لا یحتاج إلى استعدادات مسبقة .
كم من الوقت نحتاج للقيام بالرنين المغناطيسي؟
یستمر الرنین المغناطیسي للعمود الفقري العنقي عادة ما بین 30 و 45 دقیقة، یجب أن یستلقي المریض على نقالة متحركة بینما یضعھا الفني في الموضع الصحیح. قد یتم تزوید المریض بجھاز بلاستیكي خاص حول الرقبة. بعدھا سوف تنزلق النقالة إلى النفق وسیقوم الفني بالتقاط صور للعنق، كل سجل یستغرق بضع دقائق عند إجراء الاختبار، سوف یستمع المریض إلى الأصوات المتكررة الواردة من الجھاز ویعتبر ھذا طبیعي للغایة، ویمكن إعطاء المریض سماعات للاستماع إلى الموسیقى أو سدادات الأذن لحجب الصوت بالإضافة إلى ذلك سیكون لدیه زر اتصال تحت تصرفه إذا شعر بعدم الارتیاح أثناء الفحص. إذا تم تسكین المریض، فسیتم مراقبة المریض في جمیع الأوقات وسیتم توصیلھ بجھاز یقوم بفحص نبضات القلب والتنفس ومستوى الأكسجین وبمجرد الانتھاء من الفحص، سیساعد الفني المریض على الخروج من النقالة.
سیتم تحلیل صور الرنین المغنطیسي من قبل أخصائي أشعة تم تدریبه خصیصاً لتفسیر السجلات، وعند الإنتھاء سیرسل اختصاصي الأشعة تقریرا للطبیب، الذي سیتحدث معك عن النتائج ویشرح معانیھا. في معظم الحالات لا یمكن تسلیم النتائج مباشرة إلى المریض أو العائلة في وقت الفحص إلا إذا تم إجراء التصویر بالرنین المغناطیسي في حالات الطوارئ، فقد تكون النتیجة بسرعة.